Bệnh vẩy nến

16 Tháng Mười 2021

Bệnh vẩy nến là một bệnh ngoài da không lây nhiễm phổ biến, có liên quan đến các tổn thương viêm. Đây là giai đoạn mãn tính - giai đoạn cấp tính được theo sau bởi các giai đoạn thuyên giảm hoặc biến mất của các triệu chứng - và được gây ra bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố khác nhau.

Căn bệnh này phổ biến và xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ở nam giới. Nó không được chữa khỏi hoàn toàn, nhưng có thể làm giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Bệnh vẩy nến có thể dẫn đến viêm khớp, viêm khớp.

Từ đồng nghĩa với tiếng Nga

Địa y có vảy.

Từ đồng nghĩa tiếng anh

Bệnh vẩy nến.

Triệu chứng

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh vẩy nến phụ thuộc vào loại bệnh vẩy nến.

Bệnh vẩy nến mảng bám. Nó đi kèm với các hình thành viêm da cụ thể - các tổn thương đỏ nổi lên, hình bầu dục, có đường viền rõ ràng, bong tróc và được bao phủ bởi các vảy bạc. Thông thường, các hình thành xuất hiện ở bề mặt ngoài của khuỷu tay, đầu gối, trên da đầu và thân. Các yếu tố gây phát ban trên da có thể gây đau và ngứa. Trong trường hợp nghiêm trọng, da gần khớp của các khu vực bị ảnh hưởng bị nứt và chảy máu.
Bệnh vẩy nến ruột. Loại này có liên quan đến sự xuất hiện trên cơ thể của nhiều sẩn (nốt) màu hồng cam, kích thước từ 1-10 mm. Phát ban thường xuất hiện trên thân, vai và đùi, nhưng có thể được tìm thấy trên khắp cơ thể. Theo quy định, nó ảnh hưởng đến những người dưới 30 tuổi, cũng như 2-3 tuần sau khi mắc các bệnh truyền nhiễm của đường hô hấp trên, sau khi nhiễm vi khuẩn nông ở hậu môn.
Bệnh vẩy nến của móng tay. Nó được đặc trưng bởi sự nén chặt, tróc da, đổi màu các tấm móng, đổi màu, vàng móng, sự hiện diện của các đốm trên chúng, hình thành các vết rỗ, vết nứt, tổn thương trên móng. Các tấm móng bị phá hủy, sự phát triển của móng bị rối loạn, chúng có thể bị tách ra khỏi giường móng. Nó xảy ra ở 30-50% bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến.
Bệnh vẩy nến của các nếp gấp lớn. Trong trường hợp này, các tổn thương da dưới dạng các nốt viêm đỏ xuất hiện ở vùng nếp gấp của nách, dưới tuyến vú, nếp gấp cổ tử cung, ở bộ phận sinh dục, trên bao quy đầu. Các vết nứt có thể xuất hiện dọc theo mép và ở trung tâm của tổn thương. Thông thường, bệnh vẩy nến gấp lớn xảy ra ở những người thừa cân và béo phì. Đổ mồ hôi và ma sát khiến bệnh nặng hơn.
Bệnh vẩy nến của đầu. Kèm theo đó là da đầu mẩn đỏ, ngứa, bong tróc da đầu với sự xuất hiện của vảy trắng trên tóc và vai - những hạt da chết.
Viêm khớp vảy nến. Tổn thương da kèm theo đau khớp, sưng, cong và biến dạng khớp. Có thể bị các khớp ngón tay, cổ tay, bàn chân, khớp gối.
Bệnh vảy nến thể mủ. Loại này được đặc trưng bởi da đỏ lên và hình thành một số lượng lớn mụn mủ - những mụn nước nhỏ chứa đầy mủ. Các hình thành có thể xuất hiện trên lòng bàn tay và bàn chân hoặc khắp cơ thể. Khi nhiều mụn mủ xuất hiện trên cơ thể, kèm theo sốt và suy nhược.
Ban đỏ da vảy nến. Các vùng da ửng đỏ, có thể xuất hiện các mảng. Thương tổn thường kèm theo ngứa dữ dội. Thông thường, ban đỏ da vảy nến có liên quan đến cháy nắng hoặc sử dụng sai thuốc.

Thông thường, với các loại vảy nến khác nhau, bệnh biểu hiện dần dần, các tổn thương trên da lan rộng và quan sát được trong vài tuần. Sau đó, các triệu chứng biến mất. Sau khi tiếp xúc với một yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh vẩy nến (hoặc tự phát), các triệu chứng xuất hiện trở lại sau một thời gian.

Thông tin chung về bệnh

Bệnh vẩy nến là một bệnh ngoài da không lây nhiễm phổ biến, có liên quan đến các tổn thương viêm.

Đây là bệnh mãn tính và thường tái phát - giai đoạn cấp tính kéo theo giai đoạn suy yếu hoặc biến mất của các triệu chứng, sau đó một thời gian các triệu chứng lại xuất hiện.

Bệnh vảy nến phổ biến rộng rãi, đặc biệt ở những người từ 16 - 22 tuổi, 57 - 60 tuổi. Phụ nữ dễ mắc bệnh này hơn nam giới. Những người có làn da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Mặc dù thực tế là bệnh vẩy nến đồng nghĩa với vảy địa y, nhưng nó hoàn toàn không lây cho người khác.

Nguyên nhân của bệnh vẩy nến vẫn chưa được thiết lập đầy đủ. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến một khuynh hướng di truyền, với trục trặc của hệ thống miễn dịch và với các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến cơ thể.

Sự phát triển của bệnh vẩy nến có liên quan đến một trong những loại tế bào của hệ thống miễn dịch (với tế bào lympho T), trong khi sự tăng động của tế bào T. Thông thường, chúng di chuyển theo máu khắp cơ thể, phát hiện các tác nhân lạ - vi rút và vi khuẩn. Trong bệnh vẩy nến, không rõ lý do, các tế bào T bắt đầu tích tụ trên da. Sự hiếu động của chúng gây ra sự giãn nở của các mạch máu ở khu vực bị ảnh hưởng, phá vỡ chu kỳ hình thành các tế bào da mới - chúng được hình thành nhanh hơn nhiều so với bình thường. Trong khi đó, tế bào da chết không có thời gian tẩy tế bào chết sẽ tích tụ trên bề mặt da, tạo thành từng mảng.

Bệnh vẩy nến có thể được kích hoạt bởi một trong các yếu tố sau:

nhiễm trùng (viêm amiđan, tưa miệng, HIV);
tổn thương da - cắt, xước, cắn, hoặc bỏng;
hạ thân nhiệt;
cháy nắng;
căng thẳng cảm xúc;
hút thuốc, lạm dụng rượu bia;
việc sử dụng thuốc (sốt rét, vv).

Đồng thời, ở một số bệnh nhân bị vảy nến, mẩn ngứa xuất hiện mà không có ảnh hưởng rõ ràng của các yếu tố môi trường.

Có các loại bệnh vẩy nến chính sau đây.

Bệnh vẩy nến mảng bám. Nó là phổ biến nhất.
Bệnh vẩy nến ruột. Nó thường ảnh hưởng đến những người dưới 30 tuổi. Nó xảy ra 2-3 tuần sau khi chuyển các bệnh truyền nhiễm của đường hô hấp trên, cũng như sau khi nhiễm vi khuẩn nông ở khu vực xung quanh hậu môn.
Bệnh vẩy nến của móng tay.
Viêm khớp vảy nến. Trong loại bệnh vẩy nến này, các tổn thương da kèm theo viêm khớp - viêm các khớp.
Ban đỏ da vảy nến. Hầu hết thường liên quan đến cháy nắng và lạm dụng thuốc.
Bệnh vảy nến thể mủ. Nó khá hiếm, trong trường hợp nghiêm trọng, nó đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.
Bệnh vẩy nến của đầu. Trong trường hợp này, rụng tóc do bệnh thường không xảy ra, vì chân tóc nằm sâu hơn nhiều so với hình thành vảy.

Phân loại bệnh vẩy nến theo mức độ nghiêm trọng của khóa học:

mềm (ít hơn 2% toàn bộ da bị ảnh hưởng);
trung bình (tổn thương da chiếm không quá 3-10% bề mặt da);
bệnh vẩy nến nặng (hơn 10% da bị ảnh hưởng).

Tùy thuộc vào loại, vị trí và mức độ, bệnh vẩy nến có thể gây ra các biến chứng:

da dày lên, thêm nhiễm trùng thứ phát do gãi và các vết xước xuất hiện do ngứa với bệnh vẩy nến;
các vấn đề tâm lý (căng thẳng, tự ti, trầm cảm, tự cô lập với xã hội);
tổn thương khớp (biến dạng với độ cứng và giảm khả năng vận động của khớp);
tăng nguy cơ phát triển các bệnh và tình trạng khác nhau: huyết áp cao, bệnh viêm ruột, bệnh tim mạch, ung thư da.

Bệnh vẩy nến thường tương đối nhẹ. Tuy nhiên, đối với hầu hết bệnh nhân, thích ứng với xã hội trở thành vấn đề chính, đặc biệt là khi có tổn thương da ở những vùng da có thể nhìn thấy được - thái độ thù địch của những người khác đối với loại tổn thương da, nỗi sợ bị nhiễm trùng của họ (nhiều người không biết rằng bệnh không lây nhiễm).

Ai có nguy cơ?

Người có cơ địa di truyền (hơn 40% bệnh nhân mắc bệnh vảy nến có người thân mắc bệnh vảy nến).
Người bị nhiễm virut, vi khuẩn, nấm (liên cầu, tưa miệng, HIV, …).
Căng thẳng về mặt tình cảm.
Người béo phì và thừa cân.
Người hút thuốc lá.
Người lạm dụng rượu.
Đang dùng một số loại thuốc (thuốc trị sốt rét, v. v. ).
Bị cháy nắng.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh vẩy nến thường dựa trên loại tổn thương điển hình, có tính đến vị trí của chúng. Trong những trường hợp khó, có thể phải kiểm tra thêm để loại trừ các tình trạng da khác.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Phân tích máu tổng quát. Với bệnh vẩy nến, có thể phát hiện ra tình trạng tăng bạch cầu và thiếu máu.
Yếu tố dạng thấp (RF) là một loại protein, mức độ này trong máu có thể tăng lên trong các bệnh viêm toàn thân kèm theo tổn thương khớp, đặc biệt là trong bệnh viêm khớp dạng thấp. Kết quả xét nghiệm bệnh vẩy nến là âm tính. Điều này cho phép bạn phân biệt bệnh vẩy nến với bệnh viêm khớp dạng thấp, trong đó RF được tăng lên.
Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) nói chung là bình thường, ngoại trừ bệnh vẩy nến mụn mủ và bệnh vẩy nến hồng cầu.
A xít uric. Nồng độ axit uric trong bệnh vẩy nến có thể tăng cao (đặc biệt là trong bệnh vẩy nến mụn mủ), dẫn đến bệnh viêm khớp vẩy nến bị nhầm lẫn với bệnh gút, trong đó nồng độ axit uric tăng lên đáng kể.
Kháng thể với HIV (Virus gây suy giảm miễn dịch ở người). Bệnh vảy nến khởi phát đột ngột có thể do nhiễm HIV.

Các phương pháp nghiên cứu khác

Chụp X-quang khớp. Cho phép bạn đánh giá mức độ nghiêm trọng của tổn thương khớp trong bệnh viêm khớp vảy nến.
Sinh thiết da. Việc kiểm tra bao gồm việc lấy một mẫu da nhỏ để kiểm tra sau đó dưới kính hiển vi. Nó được thực hiện trong những trường hợp khó để phân biệt bệnh vẩy nến với các bệnh ngoài da khác.

Sự đối xử

Liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến bao gồm điều trị tại chỗ các tổn thương trên da, dùng thuốc, đèn chiếu, ngăn ngừa tiếp xúc với các yếu tố gây phát ban. Nó phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến.

Để loại bỏ các tổn thương da, có thể sử dụng chất làm mềm (kem, dầu khoáng, parafin, dầu thực vật). Chúng có hiệu quả nhất khi được sử dụng hai lần mỗi ngày sau khi tắm. Cũng được sử dụng là axit salicylic, anthralin, chế phẩm hắc ín, thuốc mỡ, dung dịch, dầu gội đầu có chứa nhựa than đá. Các tác nhân này có khả năng chống viêm và làm chậm quá trình hình thành các tế bào da mới.

Việc sử dụng thuốc mỡ corticosteroid làm cho việc điều trị hiệu quả hơn. Chúng được chỉ định cho bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình. Tuy nhiên, việc sử dụng chúng lâu dài không được khuyến khích (có thể bị teo da, nghiện thuốc).

Liệu pháp ánh sáng - để da tiếp xúc với bức xạ tia cực tím - có thể có lợi. Trong trường hợp này, cần tránh bị bỏng.

Điều trị cục bộ các tổn thương trong những trường hợp nặng hơn được kết hợp với việc uống thuốc - retinoids, các chế phẩm vitamin D, methotrexate, v. v.

Điều trị bệnh vẩy nến có thể khó khăn, vì bệnh mãn tính và tái phát sau khi các triệu chứng biến mất. Hiệu quả của một phương pháp điều trị cụ thể phụ thuộc vào tính nhạy cảm của bệnh nhân với nó.

Tắm hàng ngày (nên dùng dầu tắm, bột yến mạch hoặc muối biển; tránh dùng nước nóng và tẩy tế bào chết) và dưỡng ẩm sau khi tắm có thể giúp làm mềm da và giảm viêm do vẩy nến.

Phòng ngừa

Tránh tình trạng hạ thân nhiệt, cháy nắng.
Tránh căng thẳng cảm xúc bất cứ khi nào có thể.
Bỏ thuốc lá và lạm dụng rượu.
Thận trọng khi dùng một số loại thuốc (thuốc chống sốt rét, v. v. ).

Phân tích đề xuất

Phân tích máu tổng quát
Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
Yếu tố dạng thấp
Axit uric huyết thanh
HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (xác định kháng thể đối với HIV loại 1 và 2 và kháng nguyên p24)